Dose preparatória versus injeçäo única. Estudo comparativo entre diferentes doses de cisatracúrio / Priming versus bolus. A comparative study with different cisatracurium doses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica da dose preparatória é uma alternativa para encurtar o tempo de latência dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as condições de intubaçäo traqueal e as alterações cardiocirculatórias ocasionadas por diferentes doses de cisatracúrio em injeçäo única e em doses fracionadas. MÉTODO: Foram estudados 80 pacientes, estado físico ASA I e II, distribuídos em dois grupos de acordo com a dose de cisatracúrio: Grupo I (0,1 mg.kg-1) e Grupo II (0,2 mg.kg-1). Formaram-se subgrupos de acordo com a técnica de curarizaçäo usada: Subgrupos P1 e P2 (dose preparatória) - 0,02 mg.kg-1ou 0,04 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente, seguido após um minuto de 0,08 mg.kg-1 ou 0,16 mg.kg-1 do mesmo bloqueador neuromuscular, respectivamente; Subgrupos U1 e U2 - injeçäo única de dose total de 0,1 mg.kg-1 ou 0,2 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente. A Induçäo anestésica foi feita com etomidato precedido de alfentanil. A funçäo neuromuscular foi monitorizada empregando-se a SQE a cada 12 segundos. Foram avaliados: o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo; as alterações de pressäo arterial média e de freqüência cardíaca, e as condições de intubaçäo traqueal. RESULTADOS: Os tempos para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo foram: Grupo I (3,90 ± 0,60 min e 3,88 ± 0,74 min, nos subgrupos P1 e U1, respectivamente) e Grupo II (1,40 ± 0,40 min e 2 ± 0,30 min, nos subgrupos P2 e U2, respectivamente) sem diferença significativa. A comparaçäo entre os subgrupos P1 e P2 e os subgrupos U1 e U2, mostrou diferença significativa. As condições de intubaçäo traqueal foram aceitáveis em todos os pacientes sem alterações cardiocirculatórias. CONCLUSÕES: As doses empregadas de cisatracúrio näo encurtou o tempo para a instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, em relaçäo ao seu emprego em injeçäo única, porém proporcionaram condições aceitáveis de intubaçäo traqueal, sem alterações cardiocirculatórias

Influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio / The influence of sevoflurane and isoflurane on the recovery from cisatracuriumðinduced neuromuscular block

Justificativa e objetivos - Os efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares sobre a junção neuromuscular são aumentados pelos anestésicos voláteis. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio. Método - Foram estudados 90 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em três grupos: Grupo I (sevoflurano), Grupo II (isoflurano) e Grupo III (propofol). Todos os pacientes receberam como medicação pré-anestésica, midazolam (0,1 mg.kgðû) por via muscular, 30 minutos antes da cirurgia. A indução anestésica foi obtida com alfentanil (50 µg.kgðû), propofol (2,5 mg.kgðû) e cisatracúrio (0,15 mg.kgðû). Os pacientes foram ventilados com oxigênio a 100 por cento sob máscara até o desaparecimento das quatro respostas a SQE, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. Os agentes voláteis para a manutenção da anestesia foram introduzidos logo após a intubação traqueal e empregados nas concentrações de 2 por cento e 1 por cento, respectivamente para o sevoflurano e isoflurano, e o propofol em infusão contínua (7 a 10 mg.kgðû.hðû). Em todos os pacientes empregou-se a mistura de oxigênio e óxido nitroso a 50 por cento. A função neuromuscular foi monitorizada por aceleromiografia do músculo adutor do polegar, empregando-se a SQE a cada 15 segundos. Foram avaliados: a duração clínica do bloqueio neuromuscular (T1 25 por cento) e o índice de recuperação (IR=T1 25-75 por cento). Resultados - Os tempos médios e desvios padrão para a duração clínica (T1 25 por cento) e índice de recuperação (IR = T1 25-75 por cento) foram respectivamente: Grupo I (66,2 ñ 13,42 min e 23,6 ñ 5,02 min), Grupo II (54,4 ñ 6,58 min e 14,9 ñ 3,82 min) e Grupo III (47,2 ñ 7,43 min e 16,2 ñ 2,93 min). Em relação à duração clínica houve diferença significante entre os grupos I e II, I e III, e II e III. Para o índice de recuperação houve diferença significante entre o grupo I e os demais grupos. Conclusões - A recuperação do bloqueio neuromuscular produzido pelo cisatracúrio foi mais lenta durante a anestesia com os agentes voláteis do que com o propofol, sendo o efeito mais pronunciado com o sevoflurano

Pneumoencéfalo após anestesia peridural: relato de caso

Justificativa e Objetivos: O bloqueio peridural constitui técnica utilizada para alívio da dor durante o trabalho de parto. Apesar das vantagens, näo é isenta de complicaçöes, como, por exemplo, o pneumoencéfalo iatrogênico, diagnosticado após bloqueio peridural, com punçäo acidental de duramáter. Relato de caso: Paciente de 16 anos, estado físico ASA I, sem antecedentes anestésicos, submetida a bloqueio peridural contínuo para analgesia de parto. Após várias tentativas de punçöes no espaço L3-L4, ocorreu punçäo acidental de duramáter. Optou-se por nova punçäo em L3-L4, e após identificaçäo do espaço peridural empregando-se a técnica da perda da resistência com ar, injetou-se o anestésico local e fentanil, seguido de passagem do cateter. Após 20 minutos da instalaçäo do bloqueio, ocorreu sofrimento fetal, com indicaçäo de cesariana, sendo administrada dose complementar de anestésico local pelo cateter. A paciente permaneceu hemodinamicamente estável e consciente durante a cirurgia, com lenta recuperaçäo do bloqueio motor (14 h). No pós-operatório, apresentou dois episódios de crise convulsiva, com intervalo de 12 horas entre eles, que reverteram espontaneamente. A avaliaçäo neurológica era normal e a tomografia computadorizada revelou imagem com densidade de ar compatível com pneumoencéfalo. A paciente teve alta três dias após, sem seqüelas. Conclusöes: O caso confirma a possibilidade de se causar pneumoencéfalo iatrogênico durante a realizaçäo de bloqueio peridural, empregando-se a técnica da perda de resistência ao ar para a identificaçäo do espaço peridural. Na presença de sinais e sintomas de irritaçäo meníngea, a tomografia computaforizada é o meio diagnóstico recomendado para o diagóstico diferencial entre pneumoencéfalo e as demais causas

Influência do sevoflurano e do isoflurano na duraçäo do bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio / Influence of sevoflurane and isoflurane in rocuronium-induced neuromuscular block duration

Justificativa e objetivos: Os efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares sobre a junçäo neuromuscular säo potencializados por anestésicos voláteis, de forma dose dependente. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do sevoflurano e do isoflurano na recuperaçäo do bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio. Método: foram estudados 60 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em dois grupos de acordo com o agente volátil empregado: Grupo I (sevoflurano e Grupo II (isoflurano). Todos os pacientes receberam midazolam (0,1 mg.kg elevado a menos 1) por via muscular como medicaçäo pré-anestésica, 30 minutos antes da cirurgia. A induçäo anestésica foi obtida com propofol (2,5 mg.kg elevado a menos 1). Os pacientes foram ventilados com oxigênio a 100 por cento sob máscara até o desaparecimento das quatro respostas à seqüência de quatro estímulos (SQE), quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. Os agentes voláteis para a manutençäo da anestesia foram introduzidos após a intubaçäo traqueal e empregados nas concentraçöes de 2 por cento e 1 por cento, respectivamente para o sevoflurano e isoflurano, em mistura de O2eN2O a 50 por cento. Doses adicionais de fentanil foram administradas na vigência de sinais clínicos de anestesia superficial. Os pacientes foram ventilados mecanicamente para manter PetCO2 entre 32 e 36 mmHg. Foram medidas as temperaturas corpórea e da pele sobre a regiäo hipotenar do lado monitorizado, que se mantiveram acima de 35 e 32ºC, respectivamente. A funçäo neuromuscular foi monitorizada com aceleromiografia, empregando-se a SQE a cada 15 segundos. Foram avaliados: a duraçäo clínica do bloqueio neuromuscular (T1 25 por cento) e o índice de recuperaçäo (IR=T1 25 - 75 por cento

Rocurônio: dose preparatória versus injeçäo única / Rocuronium: priming dose versus bolus injection

Justificativa e objetivos: o princípio da dose preparatória consiste na administraçäo de dose subparalisante de um bloqueador neuromuscular adespolarizante poucos minutos antes de uma segunda dose do mesmo ou de outro bloqueador neuromuscular, como alternativa para encurtar o tempo de latência desses agentes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as condiçöes de intubaçäo traqueal e as alteraçöes cardiocirculatórias ocasionadas pelo rocurônio em injeçäo única e em doses fracionadas. Método: foram estudados 50 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em dois grupos de acordo com a técnica de curarizaçäo usada: grupo I (dose preparatória) - 0,12mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio seguido após um minuto de 0,48mg.kg(elevado a menos um) do mesmo bloqueador neuromuscular; grupo II - injeçäo única de 0,6mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio. Todos os pacientes receberam como medicaçäo pré-anestésica, midazolam (0,1mg.kg(elevado a menos um) por via muscular. A induçäo anestésica foi obtida com etomidato (0,3mg.kg(elevado a menos um) precedido de alfentanil (30µg.kg(elevado a menos um)). Os pacientes foram ventilados com O2 a 100 por cento sob máscara até o desaparecimento das quatro respostas a SQE, avaliado pelo método visual, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. A funçäo neuromuscular foi monitorizada empregando-se a SQE a cada 12 segundos. Foram avaliados o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as alteraçöes da pressäo arterial médica e da frequência cardíaca, bem como as condiçöes de intubaçäo traqueal. Resultados: os tempos médios para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo foram: grupo I (75,8ñ3,63 segundos) e grupo II (81,08ñ9,35 segundos) sem diferença significante. As condiçöes de intubaçäo traqueal foram aceitáveis em todos ps pacientes e as alteraçöes cardiocirculatórias foram semelhantes e sem significância estatística. Conclusöes: o rocurônio em doses fracionadas näo demonstrou vantagem em relaçäo ao tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo. A dose total empregada (0,6mg.kg(elevado a menos um) proporcionou condiçöes aceitáveis de intubaçäo traqueal, sem alteraçöes cardiocirculatórias significantes

Induçäo anestésica com sevoflurano em crianças. Alteraçöes cardiocirculatórias e condiçöes de intubaçäo traqueal / Anesthesic induction with sevoflurane in children. Cardiocirculatory alterations and tracheal intubation conditions

Justificativa e objetivos - sevoflurano vem sendo frequentemente empregado como agente de induçäo em anestesia pediátrica devido às suas características farmacológicas associadas à ausência de pungência, mónima irritaçäo das vias aéreas, proporcionando rápida induçäo. O objetivo deste estudo foi avaliar as alteraçöes cardiocirculatórias e as condiçöes de intubaçäo traqueal em crianças submetidas à induçäo anestésica com a associaçäo sevoflurano-óxido nitroso. Metodo - Foram estudadas 30 crianças, de ambos os sexos, estado físico ASA I e II, com idade entre 1 e 9 anos, submetidas a cirurgias eletivas sob anestesia geral. Todas as crianças receberam como medicaçäo pré-anestésica midazolam (0,05 mg.kg elevado a menos 1) por via venosa 10 minutos antes da cirurgia. A induçäo anestésica foi inalatória sob máscara, obtida com sevoflurano a 3 por cento veiculado em mistura de O2 e N2O (50 por cento), empregando-se o duplo T de Baraka (circuito D de Mapleson). A intubaçäo traqueal foi realizada quando ocorreu perda de reflexo corneopalpebral, centralizaçäo do globo ocular e relaxamento dos messeteres. Foram avaliadas as alteraçöes de pressäo arterial, frequência cardíaca, os tempos para perda do reflexo córneo-palpebral e para e para intubaçäo traqueal as condiçöes de intubaçäo traqueal. Resultados - os tempos médios entre o início de exposiçäo à associaçäo sevoflurano:óxido nitroso e perda do reflexo córneo palpebral e intubaçäo traqueal foram 2,38 ñ 0,76 e 8,45 ñ 0,62 minutos, respectivamente. Näo foram observadas alteraçöes significativas da frequência cardíaca e da pressäo arterial diastólica nos diferentes tempos estudados. Houve diminuiçäo estatisticamente significativa da pressäo arterial sistólica, cinco minutos após a exposiçäo ao sevoflurano e antes da intubaçäo traqueal, seguido de aumento estatisticamente significativo um minuto após as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. Condiçöes satisfatórias de intubaçäo foram observadas em todos os pacientes. Conclusöes - O sevoflurano associado ao óxido nitroso, proporcionou induçäo suave, condiçöes satisfatórias de intubaçäo traqueal com mínimas alteraçöes hemodinâmicas, constituindo uma boa alternativa para induçäo e manutençäo anestésica em crianças

Sistemas respiratórios valvulares com absorçäo de Co2: capacidade de aquecimento e umidificaçäo dos gases inalados em três tipos e montagens utilizadas em aprarelhos de anestesia no Brasil / Anesthesia breathing systems with CO2 absorption: warming and humidification of inspired gases in three arragements used in Brazilian anesthesia

A umidificação e aquecimento do gás inalado em pacientes intubados e traqueostomizados é um procedimento necessário para prevenção de lesões no sistema respiratório consequentes ao contato do ar frio e seco com as vias aéreas inferiores. Entretanto, em procedimentos anestésicos não são observados cuidados para climatização do ar inalado. Entre as soluções para aquecimento e umidificação do gás em anestesias estão a utilização de trocadores de calor (nariz artificial), umidificadores aquecidos e ventilação com aparelhos de anestesia dotados de sistemas respiratórios com absorvedores de CO2. Estes últimos, pela simplicidade e segurança, nos parecem a melhor forma de climatização dos gases a serem inalados pelos pacientes. O objetivo deste estudo foi a avaliação da influência do fluxo de gases frescos (FGF) em três montagens de sistemas respiratórios utilizadas em aparelhos de anestesia nacionais, bem como a influência do emprego de isolante térmico nos tubos conjugados do sistema respiratório, sobre a climatização do ar inalado. Método - Foram testados, em um modelo experimental de ventilação pulmonar, três possiblidades de montagem do sistema respiratório do aparelho de anestesia, que denominamos montagens A, B e C, para verificação de alterações da temperatura da cal sodada em função da variação do fluxo de gases frescos (FGF). Nas montagnes B e C o FGF passa pela cal sodada antes de atingir o ramo inspiratório; na montagem A o FGF é admitido próximo ao ramo inspiratório. Repetimos os testes realizados na montagem B, porém com traquéias isoladas termicamente, para avaliação da conservação do calor e umidade no sistema respiratório. Resultados - A temperatura da cal foi influenciada pelos FGF, sendo que FGF mais elevadas no absorvedor. A temperatura ambiente não foi influenciada pelas montagens nem pelos FGF empregados. A umidade absoluta do gás inalado foi significativamente mais elevada nas montagens B e C, não havendo diferenças entre elas, nem influência do FGF utilizado. Na montagem A, FGF mais baixos determinaram valores mais elevados de umidade no ar inalado. O emprego de isolante térmico nos tubos corrugados da montagem D foi eficiente para aumentar a temperatura e a umidade absoluta do gás inalado. Conclusões - Os resultados indicam que o emprego de tubos corrugados com isolante térmico nos tubos corrugados da montagem D foi eficiente para aumentar a temperatura e a umidade absoluta do gás inalado...

Efeitos do cloreto de sódio hipertônico sobre a toxicidade cardiovascular da bupivacaína / Effects of hypertonic NaCl on the cardiovascular toxicity of bupivacaine

Foram estudados os efeitos da soluçäo hipertônica de NaCl a 7,5 por cento (HNaCl)sobre as alteraçöes hemodinâmicas induzidas por doses tóxicas de bupivacaína (B) administradas em cäes. Foram utilizados neste estudo 32 cäes, anestesiados, ventilados artificialmente com ar e divididos em 4 grupos. Todos os animais receberam 6,5 mg.kg elevado a menos um de bupivacaína, i.v., isoladamente (Grupo I), ou associada à infusäo de 4 ml.kg elevado a menos um de HNaCl 5 minutos antes (Grupo II), imediatamente após (Grupo III), ou com vagoplegia prévia mais infusäo de HNaCl (4 ml.kg elevado a menos um) com posterior descongelamento do vago seguido de uma nova infusäo de 4 ml.kg elevado a menos um de HNaCl (Grupo IV). Na dose de 6,5 mg.kg elevado a menos um i.v., durante 30 segundos, a bupivacaína induziu depressäo circulatória em todos os animais do Grupo I, com colapso cardiovascular em 66,66 por cento deles. A utilizaçäo de HNaCl (Grupo II) preveniu o colapso cardiovascular em 100 por cento dos animais estudados (p < 0,05). O tratamento com HNaCl (Grupo III) reverteu as alteraçöes hemodinâmicas, quando infundido imediatamente após a injeçäo de bupivacaína, na maioria dos animais estudados (60 por cento). A vagoplegia por congelamento, realizado previamente à infusäo de HNaCl (Grupo IV), foi ineficaz em atenuar a cardiodepressäo da bupivacaína em 100 por cento dos animais enquanto que após o descongelamento e nova infusäo de HNaCl houve recuperaçäo em 42,85 por cento dos naimais deste grupo. Estes achados sugerem o envolvimento do íon sódio, via reflexo neural, na proteçäo e tratamento da cardiodepressäo induzida pela bupivacaína. Concluímos que a infusäo de soluçäo hipertônica de NaCl se mostrou útil na prevençäo e tratamento da toxicidade cardíaca da bupivacaína

Oxido nitroso em induçäo inalatória rápida en adultos / Nitrous oxide in rapid inhalation induction in adults

Como alternativa a la inducción inhalatoria convencional em adultos, fue descrita, en 1985, la inducción inhalatoria rápida, que consiste en la administración de halotano al 4% y oxígeno utilizándose inspiración con el volumen de capacidad vital (CV). Para observar si el óxido nitroso puede disminuir el tiempo de inducción o alterar la incidencia de complicaciones durante esta nueva técnica, fueron estudiados 26 adultos ASA I-II, distribuidos en Grupo I (O2 al 100%, n=12) y Grupo II (33% O2/66% N2 O1n = 14). Fueron monitorizados la frecuencia y el ritmo cardíaco, las presiones arteriales sistólica y diastólica, así como la frecuencia respiratoria. El volumen corriente fue medido en 10 pacientes del Grupo II. También fueron evaluadas las complicaciones. Después de la pre-oxigenación, fueron realizados en 30s, tres inspiraciones tipo CV con halotano al 4%. La mezcla anestésica fue administrada durante 4 minutos en ventilación espontánea, seguida por la anestesia habitual. En visita post-anestésica se la preguntó al paciente por el número de inspiraciones recordadas. La inducción fue más rápida (61 ñ 14 vs, 81 ñ 14, p < 0.001) y la incidencia de tos fue menor (7% vs 42%, p < 0.05) en el Grupo II con relación al Grupo I. Hubo mayor estabilidad cardiovascular en el Grupo II que en el Grupo I. La ventilación se mantuvo satisfactoria durante el procedimiento. La amnesia ocurrió más frecuentemente después de dos inspiraciones tipo CV en ambos Grupos. En conclusión, el óxido nitroso al 66% disminuyó el tiempo de inducción y la incidencia de complicaciones, además de causar menor depresión cardiovascular que el O2 al 100% durante inducción inhalatoria rápida. Los autores sugieren usar con más frecuencia esta técnica en pacientes ambulatoriales saludables y cooperativos

Efeitos do cloreto de sódio a 7,5 por cento sobre as pressöes arterial, intracraniana e de perfusäo cerebral de cäes normais e hipovolêmicos / The effects of 7.5 percents sodium chloride on arterial, intracranial and brain perfusion pressures of normal and hypovolemic mongrel dogs

Os efeitos favoráveis da infusão de NaCl a 7,5 por cento sobre as condições hemodinâmicas de animais e pacientes em choque hemorrágico sugerem que ela deve ser útil em traumatizados de crânio ou pacientes neurocirúrgicos em condições de hipovolemia. Esses fatos levaram ao presente trabalho, que visa estudar os efeitos do NaCl 7,5 por cento sobre as pressões arterial média (PAM), intracraniana (PIC) e de perfusão cerebral (PPC) em cães normais e hipovolêmicos. Foram empregados 26 cães normais e hipovolêmicos. Foram empregados 26 cães adultos, anestesiados.

Utilizaçäo da soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal / Circulatory volume expansion with hypertonic NaCl during renal transplantation in humans

Foi feito um estudo sobre o emprego de soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio a 7,5% para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal sob anestesia peridural contínua com bupivacaína a 0,5%. Foram estudados 28 pacientes divididos em 4 grupos de 7, de acordo com a soluçäo utilizada para reposiçäo volêmica, administrada desde a instalaçäo da anestesia até o término do implante renal: grupo I - hemácias concentradas (400 ml); grupo II - cloreto de sódio a 0,9% + soluçäo de Ronger-lactato (1000 ml); grupo III - albumina humana (400 ml); grupo IV - cloreto de sódio a 7,5% (200 ml. Foram estudados a pressäo arterial sistólica e diastólica, a pressäo venosa central, a freqüência cardíaca, o hematócrito, o sódio plasmático, imediatamente antes do início da infusäo e ao término do implante. A diurese foi medida nas 24 h anteriores e posteriores ao implante. Os resultados, analisados pelo teste t de Student, mostraram que houve estabilidade da pressäo arterial, freqüência cardíaca, hematócrito e sódio plasmático antes e após a infusäo. A diurese aumentou, após o implante, em todos os grupos, porém de maneira mais intensa e constante apenas nos pacientes do grupo IV (NaCl 7,5%). A pressäo venosa central aumentou de maneira constante e significante apenas nos pacientes do grupo IV. Conclui-se que o NaCl a 7,5% mostrou-se superior as demais soluçöes utilizadas para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal. Esse fato decorre provavelmente de um aumento na contratilidade cardíaca, aumento do retorno venoso, vasodilataçäo renal e mesentérica e aumento do fluxo sangüíneo renal

Um teste para diagnóstico diferencial entre síndromes de atividade elétrica muscular contínua / A new test for the differential diagnosis of syndromes of muscular continuous activity

É descrito um étodo para diagnóstico de síndromes de atividade elétrica contínua, que consiste na infiltraçäo muscular direta com brometo de pancurônio. O método consiste na infiltraçäo do músculo abdutor do dedo mínimo com injeçöes de 0,1 ml de brometo de pancurônio (0,1 mg.ml de NaCI 0,9%), nas posiçöes proximal, distal e medial: antes das infiltraçöes säo implantados elétrodos de agulha nos músculos da eminência hipotenar da mäo e procede-se ao traçado eletromiográfico do músculo abdutor do dedo mínimo. Esse registro é repetido após a infiltraçäo com pancurônio. O teste usado em uma paciente suspeita de distrofia miotônica, após estudos com infiltraçäo regional com anestésico local e bloqueio subaracnóideo. Apesar do aspecto eletromiográfico ser semelhante ao que seria obtido com outros tipos de procedimentos (como, por exemplo, o bloqueio mioneural regional venoso), o teste proposto é mais seguro e simples, porque exige menor quantidade de bloqueador neuro muscular e näo tem o perigo de sua absorçäo sistêmica

Açäo de etomidato sobre os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral de ratos / Effect of etomidate on the brainstem auditory evoked potentials of rats

A utilizaçäo dos potenciais evocados auditivos durante cirurgias exige o emprego de anestésicos que näo interfiram sobre as suas características como latência, amplitude e configuraçäo. Alguns compostos, como os anestésicos voláteis, modificam as respostas evocadas a um estímulo sonoro, tanto do córtex como do tronco cerebral. Os agentes venosos possuem efeito diverso, em geral interferindo apenas com as respostas corticais. Na pesquisa foram comparados os efeitos do etomidato (5 mg.kg-1) e do pentobarbital sódico (40 mg.kg-1) sobre os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral de 27 ratos. Esses animais foram submetidos a duas sessöes sucessivas com intervalo de uma semana, para registro dos potenciais evocados auditivos do tronco cerebral, sob efeito de etomidato e pentobarbital sódico. Foram usados pulsos retangulares de 0,8 ms, por um gerador de dois canais, estímulos de 100 dB-NHL e seqüência de repetiçäo de 10-1s. As respostas foram registradas e analisadas a latência, a amplitude e a configuraçäo das ondas. Observou-se que o etomidato apresenta um efeito näo distingüível do pentobarbital quanto à latência e configuraçäo do traçado. Houve um aumento estatisticamente significante da amplitude das ondas II e V pelo etomidato em relaçäo ao pentobarbital. Esses resultados mostram que o etomidato näo deprime a conduçäo sensitiva do nível do tronco encefálico

Uma técnica fácil para intubaçäo orotraqueal do rato / An easy technique for orotracheal intubation in the rat

A intubaçäo traqueal de pequenos animais de laboratório é um procedimento difícil para o rato, várias técnicas foram descritas. Nesta apresentaçäo é descrito um laringoscópico confeccionado especialmente para esse animal, de dimensöes adequadas. O laringoscópico foi utilizado para intubaçäo de 300 ratos anestesiados com associaçäo de diazepam (2,5 mg.kg-1) por via peritoneal e éter dietílico por inalaçäo. A intubaçäo foi feita com cateter de polietileno número 205, com diâmetro interno de 0,062". Os animais foram em seguida usados para estudos de provas de funçäo pulmonar. A intubaçäo foi repetida após duas semanas e a traquéia foi examinada do ponto de vista histopatológico em 30 animais sacrificados no dia seguinte à segunda intubaçäo. A intubaçäo foi sempre fácil, sem reaçäo dos animais. A anestesia permitiu a validaçäo das provas de funçäo pulmonar sem interferência com as normas. Os únicos problemas surgidos foram secreçäo pulmonar, em quase todos os animais, e um quadro de traqueíte crônica associado a um processo inflamatório agudo, chegou em alguns casos à necrose da traquéia. Os prováveis mecanismos säo discutidos

Efeitos da quetamina e do alfatesin sobre o diâmetro das arteriolas piais / Ketamine and alfathesin effects on pial arteriolar calibre

O efeito de anestésicos venosos sobre a hemodinâmica cerebral ainda é objeto de discussäo. Admite-se que sejam favoráveis com reduçäo da pressäo intracraniana e do fluxo sangüíneo cerebral, exceto a quetamina que induz efeitos contrários. Estudou-se a açäo do alfatesin (0,1 ml.kg-1 IU) e da quetamina (2 mg.kg-1 IU) sobre o diâmetro das arteríolas piais de cäes sob ventilaçäo artificial com oxigênio a 100% e condiçöes estáveis de PA, PaO2 e PaCO2. Foi observado que o alfatesin determina reduçäo estatisticamente significante do diâmetro das arteríolas após 1 e 5 min e aumento após 15 e 30 min. A quetamina näo altera significantemente o diâmetro das arteríolas. Säo discutidos os fatores relacionados com esses fenômenos